浙江省医疗保障局医疗保障基金第三方监管服务
卫宁科技与浙江省医保部门开展合作，提供基于其智能风控技术的医保基金第三方监管服务。利用其专业平台和知识库、规则库资源，结合本地化定制开发，对全省范围内的医保结算数据进行深度智能审核与分析，重点筛查欺诈骗保线索。该服务模式有效补充了政府监管力量，提升了浙江省医保基金监管的专业化、精细化水平，对遏制违规支出起到了重要作用。
上海市医疗保障局医保费用智能审核系统
卫宁科技深度参与了上海市医保智能审核系统的建设（含金保二期、三期及后续升级）。该系统覆盖上海市数千家定点医疗机构，通过部署卫宁科技的智能监控引擎，对每笔医保结算单据进行实时/准实时审核。系统内嵌丰富的医学逻辑规则、收费合规规则及欺诈行为特征模型，能自动化识别疑似违规单据（如不合理用药、超限项目、重复收费等）。系统实施后大幅提升了医保基金监管的精准度与时效性，通过精准监控显著降低了医保基金的不合理支出，相关成果作为典型案例得到国家医保局及行业广泛关注。
国家医疗保障局基金运行及审计监管、智能监管系统建设
卫宁科技于2019年作为独家供应商中标承建国家医疗保障信息平台的核心子系统——‘基金运行及审计监管系统’及‘医疗保障智能监管系统’。项目金额超7000万元人民币。该系统面向全国医保业务，核心功能包括实时监控医保基金收支、流向、运行风险，精准识别欺诈骗保、过度医疗等违规行为（如虚假诊疗、超量开药、不合理收费），并实现跨区域、全链条的医保基金审计追踪。其智能审核引擎基于医学、药品、收费知识库及规则库，结合大数据分析与AI技术，显著提升了对海量医保结算数据的自动审核能力与风险发现效率，成为国家医保监管的核心基础设施。
融资次数
5
员工数量
100-499人
专利数量
31
经营范围
计算机软硬件的开发、设计和制作，销售自产产品（除计算机信息系统安全专用产品），计算机及辅助设备的销售，计算机网络信息系统集成及维护，并提供相关的技术开发、技术转让、技术咨询和技术服务。【依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动】
主营业务
医疗保险和商业保险数字化风险控制解决方案与服务，包括系统开发、实施和运维，以技术赋能医疗保障体系降本提效。
上海金仕达卫宁软件科技有限公司
有限责任公司(自然人投资或控股)
￥7,707万
2012-04-09
赵蒙海
021-26018329
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