本次大赛旨在深入推进健康中国战略实施，全面贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展全面提升医疗质量行动（2023—2025 年）的通知》（国卫医政发〔2023〕12 号）等文件精神，进一步规范四川省病案管理工作流程，持续提升病案数据质量，加强病案专业人才队伍建设，切实保障医疗质量安全。引导全省病案工作者深耕专业领域、精进业务技能，推动病案管理工作向规范化、标准化、精细化方向纵深发展，为提升全省医疗质量管理水平注入新动能。

聚焦病案专业的核心领域，本次比赛共设置了国际疾病分类（ICD）编码精准解析与实践应用、医疗数据统计分析与效能转化、病案管理创新实践与质量提升三个主题。结合麦博智能病案机器人的特点与核心技术，在“病案管理创新实践与质量提升”主题，我们通过利用麦博智能病案机器人，积极探索病案创新管理模式与质量控制方法，强化提升病案管理工作效能，成功在广元市中心医院的应用过程中取得了显著应用成效。

麦博智能病案机器人通过高度模拟专业人员解读病历并运用病案专业知识完成病案管理工作的行为，有效地从电子病历文本中识别病理、病因、解剖部位、临床表现、检验检查等疾病诊断相关特征，以及手术操作、药品、耗材等疾病治疗相关特征，结合病案管理专业要求，高效实现病案编码机器人自动化。

基于国家医保局发布的CHS-DRG分组方案，充分结合本地历史医保反馈清算/结算数据，通过大数据处理技术，构建高度拟合区域自适应分组器，准确率高达99%+。在保证病案首页信息与电子病历信息一致的基础上，通过区域自适应分组器，精准分析病案超支结余情况，智能推荐入组方案。

麦博智能病案机器人在广元市中心医院的应用成效显著，自智能病案机器人上线以来，该院医保结算率大幅提升，超支结余情况明显改善，入组率及总权重明显提高，高倍率病例数占比呈下架趋势，帮助医院优化收入结构，合理提升医保收入，有效保障医保基金安全。

系统病案首页自动编码准确率由2022年9月开始上线时的80%逐步提升到目前95%以上，每季度对系统病案首页自动编码准确率进行质控呈逐渐上升趋势，预入组器拟合率高达99%以上，在保证病案首页信息与电子病历信息一致的基础上，精准分析病案超支结余情况，智能推荐入组方案。编码人员工作效率由使用前日均编码40份提升到目前日均60份左右，帮助医院至少节约30%以上编码和质控人力成本。每年可节约人员支出约30万元/年。

自智能病案机器人上线以来，医生使用率及采纳率均得到明显提升，病案首页数据质量也得到明显优化，病案首页质控评分平均分已达到99.25分，病案管理方式更加智能化、精细化，病案管理水平显著增强。

此外，麦博智能病案机器人上线后，该院药占比及耗占比均呈下降趋势，三四级手术比例、RW≥2病例数占比明显提升，优化医院绩效评价指标，从而进一步提升医疗质量和服务效率，提高医疗资源利用率，实现可持续发展。