高龄骨质疏松患者发生肱骨近端骨折，范围累及肱骨头和大结节、小结节，一直是骨科临床中的棘手问题。由于骨质疏松严重，常伴有骨骼脆弱、复位困难、固定不稳等挑战，尤其是常规钢板固定方式，存在手术时间长，创伤大，术后需要限制活动，存在螺钉松动或切出的隐患，容易导致内翻畸形，骨折不愈合，肱骨头坏死等术后并发症，导致手术失败，影响术后康复质量。近日，在骨科主任杨操教授的大力支持下，刘国辉主任及夏天教授团队在省内率先开展并成功实施了湖北省首例“解剖髓内支撑重建系统”手术，为一名老年患者解决了复杂的肱骨近端粉碎性骨折问题。该创新技术由解放军总医院唐佩福院士团队、陈华教授领衔研发的“解剖髓内支撑重建系统”创新技术正在逐步全国推广，为破解这一难题带来新突破。我科的成功应用标志着这一先进术式在湖北正式落地生根。该患者为年龄接近80岁的女性，不慎摔倒后，导致肱骨近端骨折，更加棘手的是该患者患有严重骨质疏松，骨组织如同“蛋壳样”，骨皮质薄弱、肱骨头空虚。传统钢板需要大量植骨支撑或者腓骨条等作为支撑，术后为了避免固定失效，术后需要限制活动1月甚至3月，患者急切想回归正常生活。刘国辉主任及夏天教授团队充分考虑患者高龄及严重骨质疏松的特殊情况，通过研读影像资料，患者病情比较适合“解剖髓内支撑重建系统”这一先进术式。通过和患者的沟通，最终决定采用个性化内植物定制的“解剖髓内支撑重建系统”。术中采用劈开三角肌的微创入路，结合辅助置钉装置，髓内主钉被精准送入肱骨近端。定制内植入近端金属骨小梁+微多孔结构的几何形状体，为肱骨头提供直接髓内支撑，有效复位并矫正肱骨头翻转嵌插，再由髓外接骨板向肱骨头内置入空心拉力钉和4枚定制锁钉，缝合周围肩袖韧带。全程保留骨膜，减少传统骨折手术的剥离复位等操作。手术在协和创伤骨科刘国辉主任和夏天教授团队的亲自操作下，仅用50分钟即完成骨折复位与固定，出血量极少。术后患者恢复良好。术后第二天刘国辉主任、夏天教授和吴发帅博士查房，患者恢复上臂大部分功能。刘国辉主任介绍，老年性骨质疏松病人的肱骨近端粉碎性骨折一直是困扰临床医生的一大难题。该系统核心理念是通过髓内支撑+解剖重建，恢复肱骨近端的生理力学稳定性。这一系统在解决高龄骨质疏松肱骨近端骨折中，能够有效避免传统钢板固定失败的风险，已逐渐在全国推广。作为全国多中心临床研究协作单位，我科在该系统的推广和临床验证中承担了重要角色。此次成功实施湖北省首例“解剖髓内支撑重建系统”手术，是我科不断创新、追求卓越的又一里程碑。未来，协和医院创伤骨科将继续依托国家和省级重点学科平台，推动微创骨科、老年骨质疏松防治、智能化数字骨科等领域的全面发展，带动全省骨科技术持续进步，真正实现“学科引领、区域辐射、服务患者”的目标。 协和创伤骨科科室简介
协和医院骨科医院创伤骨科暨国家创伤区域医疗中心，为骨科医院最大的亚专科，临床、科研、教学实力雄厚，拥有高级职称医师22人，在协和本部、西院区、金银湖院区、肿瘤院区设置有13个创伤专科专病医疗组，核定床位192张，实际开放床位超220张。创伤骨科以规范化、微创化、精准化、智能化、国际化为特色，为全国广大脊柱、骨盆和四肢的急危重症创伤及相关疑难杂症患者提供高质量的专科专病服务。由刘国辉教授担任创伤骨科主任暨国家创伤区域中心负责人，段德宇教授任创伤骨科党支部书记，郭晓东教授任副主任，刘勇教授分管西院区工作，叶哲伟教授任智能医学研究室主任。
创伤骨科历史底蕴深厚，专业技术水平位居全国领先地位。1930年研发出“协和造”髋膝假肢，被国际红十字会采用服务于国内外患者；1940年研发出肩外展架并在国际顶级期刊British Medical Journal发表，这是中国骨科历史上首篇最高水平论著；培育了我国现代骨科奠基人之一、“小夹板等中西医结合骨折复位固定术”发明人朱通伯教授等一大批知名专家，被誉为全国骨科界“两面红旗”之一，受到周恩来总理表彰；2006年在全省率先成立创伤骨科；2010年成立中德（湖北）创伤骨科联合治疗中心；2013年成立中加脊柱脊髓损伤中心和全国性的中加脊柱脊髓伤病联盟；2016年获湖北省科技进步二等奖；2018年被国家卫健委授予下肢创伤诊疗基地；2018年成立湖北省骨质疏松诊疗联盟；2019年被国家卫健委授予国家创伤区域医疗中心（委省共建）单位；2020年获湖北省技术发明一等奖；2021年获中华医学科技一等奖。
创伤骨科注重专科专病专人救治。多发伤/复合伤的综合救治、颈胸腰椎脊柱骨折/脊髓损伤、骨盆髋臼骨折、四肢特别是关节周围骨折、骨折术后感染和不愈合、难治性骨髓炎、骨质疏松性脊柱和四肢骨折、各种血管神经和软组织损伤、创伤后畸形、难愈性创面、创伤相关的骨关节疾病和颈肩腰腿痛疾病等各种疑难杂症，均可得到业务精湛的专科专病医生专门诊治。创伤骨科平均每年开展手术4000余台，其中三四级手术占比70%以上，门诊量超10万人次。建立了周二主任大查房及疑难病例讨论、周四学科讲坛等系列管理制度，保证了医疗质量和同质化管理。
