2025 年10⽉12⽇08:45一位“大喊疼痛、呻吟”患者到华溪镇小寨村卫生室就诊。追问：患者普某某、女、43岁，“剧烈上腹部、咽部疼痛75分钟”。

    施晓萍乡村医生凭着多次参加胸痛救治单元、心电一张网的培训，快速接诊，按照培训要求“下颌以下、肚脐以上疼痛”都不能排除“急性心肌梗死”。立即开通胸痛救治绿色通道，结合心电一张网村卫生室配置的网络心电图机，08:48:08完成首份心电图，08:48:41上传至“华宁县心电一张网网络平台”，08:50完成远程心电诊断，综合考虑“急性广泛ST段抬高型心肌梗死可能”，08:52“危急值”报告村卫生室、同时胸痛中心通知“120”，08:54给予“阿司匹林肠溶片300mg，替格瑞洛片180mg，瑞舒伐他汀钙片20mg”心梗一包药口服。

    小寨卫生室距离胸痛中心30公里，因道路原因：常常堵路，有时需2小时车程才能到达胸痛中心。胸痛中心决定派遣120、开通道路绿色通道，选择到“村卫生室溶栓”再灌注策略胸痛救治。

    期间乡医做好“心肌梗死溶栓预谈话、排外溶栓禁忌症筛查”。

10:10时120到达村卫生室，患者仍“剧烈上腹部、咽部疼痛、全身出汗”。排外禁忌症，患者有溶栓指征，樊丰瑞120出诊医生签署溶栓相关医疗文书后，给予肝素化抗凝，于10:15给予“注射用重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂”溶栓治疗，转运途中约30分钟后，患者上腹部、咽部疼痛明显缓解，考虑溶栓再通，绕行华宁县医院急诊科，11:02直达心血管内科，评估患者胸痛病情。

    虽然患者胸痛明显缓解，考虑到梗死面积大，于11:20送达导管室，冠脉造影示：均势型，右冠全程弥漫性病变，最狭窄处50%，中段囊性扩张，血流3级；左主干未见明显异常；前降支近段次全闭塞，血流3级；回旋支中段次全闭塞，血流3级。

    造影显示溶栓再通，12:20完成前降支、回旋支PCI手术。

    该患者如果没有胸痛救治单元建设、心电一张建设，胸痛救治进一步下沉至乡村，村、乡、县三级联动一体化胸痛救治模式，患者生命也许就此终止。

    华宁县属⼭区地貌，⼭路弯弯，进⾏困难。华宁县各级领导⾼度重视胸痛中⼼建设，于2020年第一批次顺利通过认证。华宁县共有五家卫生院，2021年全部顺利通过胸痛救治单元认证，成为云南省第一家全覆盖胸痛救治单元认证通过的县域。为实现救治前移、打通胸痛救治起跑第一公里，真正把胸痛救治从乡村开始落到实处。2023年7月26日启动了华宁县“心电一张网·心电诊断中心”建设，总投入500余万元，为75个村卫生室配置了网络心电图机，“心电一张网”建设已覆盖总院、5家卫生院及75家村卫生室、妇幼保健院，无偿出具心电图报告。为75个村卫生室配置了不同组合4包心梗一包药。

    华宁县现住人口18万余人，目前胸痛救治单元溶栓超过100例，村卫生室溶栓2例。心电一张网卫生院完成远程心电图上传3万余人次，村卫生室完成1.2万余人次。乡村基层胸痛救治推广困难重重，随着胸痛救治单元、心电一张网建设深入推进，我们坚信，这是新的起点，是新的机遇、新的挑战，我们不忘胸痛救治使命，砥砺前行，会继续在山沟沟里搭起一座座“胸痛救治生命桥”，更好的为广大老百姓服务。