IRE手术案例 |“癌中之王”破局之路！西安交大一附院成功完成开腹下胰腺癌纳米刀肿瘤消融术
近日，西安交通大学第一附属医院成功完成一例具有里程碑意义的创新术式直播演示，为一名63岁局部晚期胰腺癌患者实施治疗。本次手术由肝胆外科仵正教授、王铮教授团队携手解放军总医院第一医学中心肝胆外科陈永亮教授一同开展，在手术室、麻醉科等多科室的高效协作与保障下，使用远山医疗自主研发生产的国产纳米刀消融设备-陡脉冲治疗仪顺利完成了该高难度手术。
本次手术直播技术操作流畅、画面清晰，实时展示了团队精湛的技术水平和默契的配合能力，访问量达到近5000，获得了业内同行的广泛关注与高度评价，直播取得圆满成功。
患者术前影像▲
患者女，63岁，以“全腹部不适2月”主诉入院，2月前饮食后出现全腹部不适，以右侧为主，腰背部疼痛，无恶心、呕吐，无反酸烧心等不适，外院行胸部及腹部CT示：双肺间质性改变，气管憩室可能，右侧第7肋骨陈旧性骨折可能，胰腺体尾部恶性占位，考虑胰腺癌可能，腹膜后稍大淋巴结，胆囊显示不清，胆总管扩张。术前检查发现病灶位于胰体尾部，大小为头足距3.5cm，左右距3cm，胸背距3cm。
经评估，仵正教授、王铮教授团队考虑到病灶在胰体尾部，位于腹腔深处，被胃、脾脏、肠道等结构层层包裹，手术切除风险高；脉冲电场消融在治疗肿瘤的同时不损伤大血管、胆管等重要结构，是更优选择，可让患者最大程度获益。在与患者及家属充分沟通后，决定采用脉冲电场消融技术进行治疗。值得一提的是，此次手术使用的陡脉冲治疗仪，技术已达到国际先进水平，不仅精准可靠、安全性高，而且更贴合中国患者的解剖特征与临床需求。国产设备在实现精准消融、保护周围重要组织的同时，大幅降低了治疗成本，减轻了患者经济负担，也体现了我国在高端医疗装备自主创新方面的显著进步。
患者在手术室行开腹下纳米刀肿瘤消融术，术者在术中超声引导下开始布针，共进4根针，确保电极区域包裹肿瘤后，麻醉医生为患者注射肌松药物，随后开始消融。术中根据电流反馈多次测试调整消融参数完成消融，消融过程中电流上升反馈良好，无不良反应，手术全程在直播下清晰可见。
手术过程▲
术后超声造影显示肿瘤部位呈无血供现象，周边血管结构保存完整，消融效果良好且安全。消融完成后，术者退出电极针，手术顺利结束，术后给予对症支持治疗，患者恢复良好。
术后即刻造影▲
纳米刀技术，又名不可逆电穿孔技术，是一种新型、高精尖的肿瘤消融技术。纳米刀具有其他消融技术所不具有的优点：对组织的“选择性消融”，消融肿瘤细胞的同时不伤及大血管、神经、胆管、肠管等结构；消融区界限清楚；消融不产生热量，也不依赖热量，不受临近的大血管（例如腹腔动脉、主动脉）血流所影响；诱导细胞死亡而不是“坏死”，可激发抗肿瘤免疫反应。
纳米刀技术得益于其独特的优势，现已广泛应用于多种类型的实体肿瘤，包括胰腺癌、肝癌、前列腺癌、肾癌等，特别适用于临近大血管、肝门区、胆囊、胆管、输尿管等的肿瘤；该技术同样也适用于那些不能耐受传统肿瘤治疗方法（如化疗和放疗）的患者。
纳米刀肿瘤消融技术在西安交大一附院的成功开展，标志着西安交大一附院肝胆外科在胰腺及肝胆肿瘤的微创治疗领域取得了重要进展。远山医疗国产纳米刀设备在手术中表现出的优异性能与可靠性，为医院提供了更安全、更灵活的技术手段，有效降低了治疗风险。
专家介绍 INTRODUCTION
中国人民解放军总医院第一医学中心
肝胆胰学部主任医师
教授，博士研究生导师
从事肝胆外科专业工作40余年，致力于各种肝胆胰疾病的诊断和治疗研究。
曾先后在日本名古屋大学、香港玛丽医院和美国迈阿密大学进行参观访问。在国内率先进行了肝门部胆管癌扩大的根治性切除，国内首批开展了纳米刀的局部晚期胰腺癌的手术治疗，也是国内开展例数最多的专家之一。
胰腺癌的外科治疗、胰腺囊实性肿瘤及脾脏疾病的诊治、重症胰腺炎的诊治方面有很深的造诣。完成了各种课题10余项，发表论文60余篇。
中华医学会肿瘤分会胰腺癌学组（筹）委员中国研究型医院快速康复委员会副主任委员。
中国海峡两岸医学交流学会胰腺肿瘤学组副主任委员，中国医学交流促进协会胰腺疾病专业委员会常委。
专家介绍 INTRODUCTION
西安交通大学第一附属医院
肝胆外科主任
教授、博士生导师
中华医学会外科学分会胰腺外科学组委员、肿瘤学分会胰腺肿瘤学组委员
中国胰腺病学会（CAP) 第一届理事及会员
陕西省抗癌协会肝胆胰肿瘤专委会主任委员、肿瘤精准诊疗委员会副主任委员、神经内分泌肿瘤专委会名誉主任委员
国家癌症中心国家肿瘤质控中心胰腺癌质控专家委员会委员
国家卫生健康委能力建设和继续教育外科学专家委员会委员
中国研究型医院学会胰腺疾病专业委员会常务委员、老年外科专业委员会常务委员、普通外科专业委员会委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)神经内分泌专家委员会委员
中国医师协会外科医师分会机器人外科医师委员会、机器人医师分会肝胆胰专业委员会、内镜医师分会委员、胰腺病专业委员会胰腺癌专业委员会委员
中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会委员、神经内分泌肿瘤分会委员
中国抗癌协会胰腺癌专业委员会神经内分泌肿瘤学组委员
海峡两岸医药卫生交流协会肝胆胰外科专业委员会常务委员
国际外科、消化和肿瘤科医师协会(IASGO)会员、美国胰腺病协会(APA)会员
《中华肝胆外科杂志》编委、《中华消化外科杂志》特邀审稿专家、《中华肝脏外科手术学电子杂志》编委、《临床医学研究与实践》杂志副主编等
专家介绍 INTRODUCTION
西安交通大学第一附属医院
教授、 研究员 、主任医师
博士研究生导师
院长助理 医务部部长
医务部党总支书记
胰腺外科带头人
中华医学会外科学分会感染与危重症学组委员
中华医学会消化内镜分会外科学组委员
中国医师协会胰腺专业委员慢性胰腺炎学组副主任委员
中国抗癌协会胰腺肿瘤整合康复委员会副主任委员
中国抗癌协会神经内分泌肿瘤专业委员会常务委员
中国研究型医院胰腺专业委员会委员
陕西省抗癌协会神经内分泌肿瘤委员会主任委员
全国卫生系统青年岗位能手、中华外科青年学者一等奖
陕西省科技创新领军人才、陕西省五四奖章
陕西省科技创新团队负责人
陕西省科技进步一等奖二项(R1,R2)、陕西省教学成果一等奖（R2）
主持重点研发子课题1项，国家自然科学基金5项，陕西省重点项目1项
远山医疗坐落于中国天津，自2013年开始，聚焦不可逆电穿孔技术研发，先后布局肿瘤消融、心脏电生理、外周介入消融和呼吸介入消融。致力于为全球客户提供基于不可逆电穿孔技术的、全线自主研发的医疗创新解决方案。
远山医疗自主研发的陡脉冲治疗仪和一次性使用陡脉冲电极消融针是基于不可逆电穿孔（IRE）技术的创新医疗器械,是国产唯一获批肝脏、胰腺恶性肿瘤双适应症认证的IRE消融产品，也是国产独家获批胰腺恶性肿瘤注册证的IRE消融产品。
