研究人群和设计：基于丹麦精液质量数据库（DaSe），纳入 1965~2015年在哥本哈根地区公共精液分析实验室提供精液样本的78284名男性，这些男性因夫妇不孕而接受精液质量筛查。另外选取1987~2015年提供精液样本且有健康数据的59657名男性作为亚组研究对象。

暴露评估（精液质量）：按照推荐规范评估精液质量，包括精液体积、精子浓度、活动精子比例和形态正常精子比例等参数，计算总精子数和总活动精子数。纳入首次精液样本数据，对精液参数进行分类统计。

结局评估（全因死亡率）：通过个人身份证号将精液样本信息与丹麦登记系统关联，获取1965年至2023年12月31日的生命状态和死亡或移民日期信息。

协变量评估：记录禁欲时间、样本采集年份、年龄、教育水平和既往诊断信息等协变量。教育水平分为低、中、高三个等级，既往诊断通过国家患者登记处获取并分组。

统计分析：描述基本特征和精液参数，用非参数受限平均生存时间（RMST）分析计算预期寿命，用 Cox回归分析估计风险比（HRs）和95%置信区间（CIs），并进行敏感性分析。

伦理批准：研究获丹麦数据保护局批准并在哥本哈根大学数据处理清单登记，数据在分析前匿名化处理。

与精液质量相关的全因死亡率

按有无既往诊断分层分析，无既往诊断男性的结果与调整后结果相似；

限制事件为基线5年后死亡，结果无变化；

按样本采集时间分层分析未发现明显模式；

排除严格标准评估的形态学计数结果与主要分析结果可比。

本研究表明较低的精液质量与较高的全因死亡率相关，且这种关联不能用精液采样时的疾病来解释。与以往研究相比，本研究首次描述精液质量与预期寿命的关系。研究存在一定局限性，如缺乏健康行为信息、对男性健康评估不全面、缺乏遗传和生殖激素数据等。未来研究应关注与精液质量相关的晚期发病疾病和早期生物标志物。

精液质量是死亡率的重要标志，精液质量好的男性比精液质量严重受损的男性平均预期寿命长 2年以上。

精液质量与死亡率的剂量反应关系不受诊断疾病和教育水平影响。

在开展预防措施前，需进一步研究确定与精液质量相关的晚期发病疾病。

基于大规模数据库和长期随访：研究依托目前最大的精液质量数据库之一——丹麦精液质量数据库（DaSe）。对最早纳入的男性进行了长达50年的随访，且几乎没有失访情况。如此大规模的数据和长时间的跟踪，能更准确地观察精液质量与寿命之间的关系，减少短期研究的局限性，为研究结果提供了坚实的数据基础 。

聚焦精液质量参数：与以往多关注男性生殖功能的其他指标（如生育治疗、父亲身份等）不同，本研究专注于精液质量参数。而精液质量不受生育意愿等因素干扰，避免了其他研究中可能存在的混杂因素，使研究结果更具说服力。通过对精液质量各参数的分析，发现即使精液质量高于男性不育诊断阈值，仍与死亡率相关，拓展了对精液质量作为健康生物标志物的认知 。

首次描述精液质量与预期寿命关系：此前研究多报告精液质量与死亡率风险的相对差异，本研究首次详细描述了精液质量与男性预期寿命的关联。明确指出总活动精子数不同的男性预期寿命存在显著差异，如总活动精子数＞1.2亿的男性比总活动精子数0~500万的男性预期寿命长2.7年，为该领域研究提供了新的视角和重要信息 。

参考文献

Priskorn L, Lindahl-Jacobsen R, Jensen TK, et al. Semen quality and lifespan: a study of 78 284 men followed for up to 50 years. Hum Reprod. 2025;40(4):730-738. doi:10.1093/humrep/deaf023